在应对人为或自然灾害等紧急情况时，制定全面灵活的血液保障计划至关重要。即便对于可提前预警的事件（如飓风、台风、海啸等），灾情全貌往往难以在初期迅速掌握，而伤员的涌入却迫切需要立即开始采血。这在灾情初期尤其关键，因为供应链压力剧增，常规操作流程可能难以维持。因此，有必要开发适应性强且高效的备选方案，以快速提升血液的采集和储存能力，直至局势明朗。增加传统血液成分制备或储存的替代方法，其中耗材和设备是关键环节，将有助于提升血液保障能力和自给自足水平。
传统上，对于大量出血的治疗，采用红细胞、血浆和血小板1:1:1的平衡输血方法。然而，在需求激增或基础设施遭到破坏的紧急情况下，血液成分的生产可能会严重延迟，此时，更简单的方式来收集和生产血液制品则显得更为可取。全血含有适当比例的必要成分，能够在大规模事件中迅速提供所需血液，满足快速扩大生产的需求。本研究旨在评估将全血转移至常规血液成分采集套装的血浆袋中储存的可行性，以期实现无需进一步处理即可直接从此类血浆袋输注全血，并评估全血在两种不同成分采集套装的血浆袋中储存长达35天的质量。实验由挪威血液保障中心在卑尔根豪克兰大学医院免疫与输血医学科于2023年8月至10月进行，血液均自本献血中心的常规无偿献血者。
研究使用了两种不同类型的血液采集套装（Reveos，RVE和Macopharma，MP），从常规无偿献血者处采集了450毫升全血，并在采集后24小时内将其转移至血浆袋中，于2至6°C条件下储存35天。研究期间，分别在第1、14、21、28和35天采集样本，对血液学、代谢和凝血参数进行了分析。
结果显示，直至第21天，两组的所有结果均符合欧洲关于溶血的质量要求（低于0.8%的溶血阈值）。到第28天，REV组有三个袋子、MP组有一个袋子的溶血达到或超过0.8%阈值。到第35天，这一数字分别上升至七个和三个袋子。采用美国AABB《技术手册》（AABB's Technical Manual's threshold）1.0%的阈值时，第28天超标数量分别为一个和零个，第35天为三个和一个。两组间未观察到显著差异。血红蛋白值在储存期间保持稳定。血细胞比容表现相似。血小板计数在储存期间相应下降了超过50%。白细胞计数的变化在两组间无显著差异。代谢参数方面，pH值在储存期间下降。葡萄糖水平因细胞糖酵解而下降，但在第35天时产品中仍有残留。乳酸作为红细胞无氧代谢的副产品，在储存期间增加。此外，钾离子水平在每个采样点均上升。关于凝血和止血功能，纤维蛋白原水平在第1天至第35天之间保持稳定。凝血因子VIII的平均血浆浓度在第1天高于70 IU/dL，随后因预期降解而下降。活化部分凝血活酶时间在储存期间延长。血栓弹力图参数显示，两组在储存期间无统计学显著差异。R时间略有下降但在剩余储存期内保持在正常范围内。K值增加直至分别在第21天（REV组）和第28天（MP组）超过3分钟阈值。α角在测量期间略有下降，但所有平均值均保持在正常范围内。MA值在每个测量点持续下降，部分值在第21天低于正常范围，两组平均值从第28天起均超出正常范围。至第35天，TEG MA值分别约为42和44毫米。细菌培养检测中未发现细菌生长。
本研究表明，将全血储存在常规血液成分采集套装中的血浆袋内，作为紧急准备措施，至少可以维持21天的质量。这一发现为血液服务机构在紧急情况下提供了更大的灵活性，尤其是在全血采集套装短缺时，可以利用现有的血液成分采集套装中的血浆袋来储存全血。
来源：广州血液中心
翻译：陈锦艳
校对：欧阳剑
Storage of whole blood in the plasma bag of an ordinary blood component collection set as an emergency preparedness measure
PMID: 40292806
DOI: 10.1111/trf.18182
