背景
疟疾是全球重大公共卫生问题，输血传播疟疾（transfusion-transmitted malaria，TTM）是潜在风险之一。尽管红细胞成分被认为是主要传播媒介，但血浆中残留的感染红细胞（infected RBCs，iRBCs）也可能导致感染。美国食品药品监督管理局（FDA）研究团队首次系统评估了人类血浆在不同储存温度下对恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）存活的影响，为完善献血者筛查和血浆储存规范提供了关键数据。
研究设计和方法：
研究团队将含有低浓度环状期恶性疟原虫的红细胞混入人类血浆，模拟血浆成分污染场景。实验设置四组储存条件：室温（22°C）、冷藏（4°C）、冷冻（-20°C）及超低温冷冻（-80°C），储存时间从1天至176天不等。储存后，通过体外培养（37°C低氧环境）和吉姆萨染色显微镜观察，检测寄生虫的存活与增殖能力。实验重复多次，并设置未储存的寄生虫培养作为阳性对照。
结果：
室温（22°C）：寄生虫存活最长7天，超过7天后完全失活。冷藏（4°C）：仅1天和3天储存的样本中检测到活体寄生虫，更长时间储存后无存活。冷冻（-20°C）：仅1天储存的样本中部分寄生虫存活，其他时间点均未检出活体。超低温冷冻（-80°C）：寄生虫存活时间最长，储存176天（约6个月）后仍可检测到活体，且增殖能力未显著受损。研究还发现，即使血浆中iRBCs污染量低至70个/μL，超低温储存仍可能保留感染性，提示潜在传播风险。
结论与意义
该研究首次证实，恶性疟原虫在-80°C冷冻血浆中可存活长达6个月，远超传统认知。尽管当前血浆储存规范依赖目视检查，但微量iRBCs污染仍可能突破安全阈值（最低6-10个活体寄生虫即可感染）。研究呼吁优化献血者疟疾筛查政策，并建议对长期冷冻血浆进行更严格的风险评估。2024年FDA已批准首款疟疾筛查试剂，结合本研究数据，未来或推动全球血液安全标准的升级。
亮点：
翻译：李璋 嘉兴市中心血站
审核专家：冯慧慧
文献来源：Vox Sanguinis.2024;1–6.
