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献血检测不合格，未必证明你有病！假阳性献血者可否归队？

时间：2020-08-10来源：中国输血协会教育工作委员会作者：无偿献血宣传科普在线公众号
　　近日，有网友私信咨询说：“自己一年前献血检测，被检查出患有某种疾病；医生建议去医院复查，但复查结果显示一切正常！”这怎么回事啊？为什么血站现在不让他献血？
 
　　其实，在献血过程中有些献血者因为献血前初筛不合格而不能献血；但实际上，许多被“淘汰”的献血者之后在医院复查时明明都是正常的，到底他们的身体有没有疾病？如果没有，他们的血液为什么会“不合格”呢？今天小编就和您唠唠这个，做笔记：
 
 
首先，搞清楚献血时血液检测到七个项目
　　血液质量是血站的生命线，为保证血液质量，按照原卫生部要求，血站必须对献血者进行体格检查和血液检测，合格后方能献血。体格检查我们今天不讲，单讲讲血液检测。血液检测有七个项目，包括：血型（即ABO及Rh血型，正反定型）、血色素、转氨酶、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒血清学检测，七项中有任何一项不合格就不能参加献血。在所有不合格的献血者中，绝大多数是因为转氨酶高而不宜献血，约占淘汰献血者的75%，但转氨酶恢复正常后是可以再次献血的。
 
其次，献血时血液检测为什么会出现假阳性？
　　为了保证医疗用血安全，国家对采供血机构血液检测标准及试剂的质量要求比医疗机构严格得多。例如，用于检测乙肝表面抗原的试剂，血站使用的试剂灵敏度可达0.2ng/ml，即乙肝表面抗原含量大于0.2ng/ml时可检出阳性；而医院使用的试剂灵敏度为0.5ng/ml，即乙肝表面抗原含量大于0.5ng/ml时可检出阳性。也就是说，血站对低浓度乙肝病毒表面抗原即判阳性，而医院则在相对较高浓度时才判阳性，因此会出现血站检测结果不合格，而医院检测结果合格的情况。
 
再次，献血时血液检测结果可否作为疾病诊断的依据
　　肯定的说，绝对不能！上面讲了，由于采供血机构制定的筛选献血者的各项血液“检测标准”比医院的“健康标准”严格得多，所以避免不了因假阳性错误淘汰一些献血者；为避免纠纷，国家规定“献血后的血液检测结果是以血站为标准的，血站的检测结果只是安全输血的需要，而不能作为疾病诊断的依据”。所以在献血时，如果有血站工作人员告诉你检测后患有乙肝？不必担忧和惊慌，很可能是假阳性！您可以到医院进行详细的检查，以医院检测报告为准，并由医生诊断是否需要进行治疗，尽早解除心中疑惑。
 
第四，献血者医院复检正常是否可以继续参与献血
　　那么，问题来了：如果有人献血时血液检测传染病为阳性，而在医院检测为阴性，试问他还可以回来继续再参加献血吗？严格地说，基本不能！因为采供血机构要求试剂盒灵敏度高的原因，就是即使错误淘汰一些献血者，也尽可能不让一例阳性的血液输注给受血者。所以你在医院检测为阴性，只代表你没有患这种传染病，达不到临床诊断的标准，但并不代表血液中就绝对不含有微量病毒。所以献血后的血液检测结果还是以血站为标准，血站的这种高标准、严要求也是安全血液的需要。
第五，什么是血液检测假阳性？假阳性献血者如何处理
　　献血者在采供血机构的血液检测结果呈现出阳性反应，而在医院的血液检测结果却是正常的，这一现象在采供血机构被称为假阳性。针对这部分无偿献血者，长久以来国内采供血机构的处理方式是将其永久屏蔽或淘汰。但随着无偿献血事业的不断发展，这种处理方式的弊端越来越突显。所以，有些血站根据献血者血液检测呈现假阳性的原因，在临床检测技术提高和科学应对的情况下，开始启动对假阳性献血者的回归程序。
 
第六，血站检测出现假阳性率高的原因
　　由于血站和医院的检测目的不同：血站主要是对献血者的血液进行严格的筛查，以确保血液质量，保证输血的安全；而医院的检测，主要是为疾病诊断提供依据。所以，根据国家相关规定：血站必须使用两种来自不同厂家的试剂、两组不同的检测人员、两套不同的检测设备对献血者所捐献血液进行初复检两遍检测。其中只要有一次检测结果不合格，即判定血液不合格，从而使阳性检出率明显增高。因此，《献血者健康检查要求》规定：“血站对血液的检测只能作为判断献血者是否适宜献血以及血液是否适宜临床输注的结果，但不能作为疾病诊断的依据。”
 
　　据不完全统计及研究报道，每年至少有数以万计的献血者由于筛查假反应性结果而不能再次捐献血液。这对于献血者来说，无疑是对他们爱心的打击和困扰。对血站而言，也是基础献血人群的损耗及减少。所以，国家卫健委及部分采供血机构正在研究建立科学的假阳性献血者回归机制，使那些期望“奉献爱心，挽救生命”的献血者们再次加入光荣的无偿献血队伍，用爱让临床用血变的不再紧张。

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