一、初期复苏与防止继续失血 1.病情的评估：病史的快速了解
首先需做好对严重和多发创伤患者急救的准备，包括备2～3个16G或以上的静脉通路、中心静脉和动脉置管、急救药物（如肾上腺素等）、心脏除颤仪、保温设备、加压输血器等可快速补充血容量的设施、自体血回输设备等。应用“创伤高级生命支持”（advanced trauma life support，ATLS）的相关知识快速评估患者，其原则是首要检查及处理对生命构成直接威胁的损伤。
初次评估包括五项基本内容：A（airway，气道），需尽可能保护患者气道并维持其通畅，并评估是否存在潜在的困难插管；B（breathing and ventilation，呼吸与通气），检查胸壁有无受伤，尤其是张力性气胸、大量胸腔积血和心脏压塞等对生命造成直接威胁的创伤，并评估是否有足够的通气和氧合；C（circulation，循环），通过触诊脉搏或/和血压测定快速评估患者的循环状态，控制威胁生命的出血；D（disability，意识状态和神经功能），采用格拉斯昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）评估患者的意识，观察瞳孔大小、反射以及运动功能和感觉功能，对具有潜在脊髓损伤的患者保持警惕，避免救治过程中加重脊髓损伤；E（exposure，暴露以及环境控制），注意对患者保温，避免二次伤害。
影像学检查主要包括X线片、CT检查（computed tomography，CT）CT和创伤重点超声评估（focused assesment with sonography for trauma，FAST）等。
实验室检查主要包括血常规、血乳酸、凝血功能监测等。 2.快速控制出血
严重和多发创伤患者救治的第一步是通过外科手段快速控制出血，第二步治疗组织和重要脏器低灌注，纠正酸中毒，治疗低体温，以及恢复和维持凝血功能。
二、损伤控制手术（damage control surgery，DCS）
严重创伤患者难以耐受长时间的手术，因此手术的主要目的是快速控制出血，重建重要部位的血流，控制污染，即损伤控制手术。DCS是针对严重创伤患者进行阶段性修复的外科策略，即以快捷、简单的操作，维护患者的生理功能，控制伤情的进一步恶化，其目的在于降低严重创伤的死亡率，要求手术时间尽可能短，不需进行器官
修复而花费不必要的时间，器官修复可延期进行。DCS的适应症为重度失血性休克、进行性出血及凝血功能障碍，失去解剖结构无法手术的严重损伤、手术止血费时、伴腹腔外严重损伤。
三、损伤控制性复苏（damage control resuscitation，DCR）
损伤控制性复苏是针对创伤患者的大出血为治疗靶的复苏策略，整合了损伤控制手术、延迟性和限制性液体输注、可容许性低血压，以及纠正致死三联征包括低体温、酸中毒和凝血病理。通过延迟或减少液体的输注，可减少稀释性凝血功能障碍的发生；将非颅脑损伤患者的收缩期动脉血压维持在90mmHg左右可减少出血的速度和量；积极寻找酸中毒的原因（如低灌注）同时处理严重酸中毒（pH<7.2），如考虑给予碳酸氢钠或者氨丁三醇；以及合理应用红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板等。
