临床输血——术中输血护理操作及注意事项-中国输血协会

临床输血——术中输血护理操作及注意事项

时间：2026-07-22来源：中国输血协会教育工作委员会作者：输血医视

　　一、术中输血
　　术中输血：指患者手术过程中将血液制剂通过静脉输注给患者的一种治疗方法。
　　输血的基本原则：可输可不输的坚决不输，能少输的不多输，能输成分血不输全血，能输自体血不输异体血，输血前应签署知情同意书。
　　输血目的：提高红细胞携氧能力，纠正凝血功能障碍。

　　二、术中输血操作流程
　　1. 取血流程
　　1.1 术前病区护士提前抽取交叉配血且医生完成输血申请单备血工作。
　　1.2 术中麻醉医生电话通知输血科告知输血需求。
　　1.3 输血科配血完成电话通知手术室。
　　1.4 手术室护士凭取血单，携带取血专用箱到输血科取血。
　　1.5 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/科室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观（检查血袋有无破损渗漏，血液颜色、形态是否正常）等，核对准确无误后，双方共同签字后方可发出。
　　2.输血流程
　　2.1 取回的血液制剂应由麻醉医生和巡回护士核对，首先，双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制剂，然后，参照取血流程1.5核对相关信息。
　　2.2 输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对（核对内容参照取血流程1.5），准确无误后方可输血。
　　2.3 输血时应使用符合标准的输血器进行输血。
　　2.4 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
　　2.5 术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采用注射泵输注。
　　2.6 静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。
　　2.7 严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
　　2.8 输血完毕后，医护人员应对血液输注进行记录和签字，并将输血记录单（交叉配血报告单）放在病历中。将空血袋低温保存24小时。

　　三、注意事项
　　1. 严禁一名医护人员同时为两名患者取血。输血时必须实施两人核查流程。
　　2. 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。血小板输注前应保持震荡，取出即用。
　　3. 血制品应从输血科取出后30分钟内输注，4小时内输完。
　　4. 用于输注血制品的输血器宜4h更换一次。手术中输入不同组交叉配血的血制品，应更换输血器。
　　5. 术中大量输血时，建议使用输血输液加温仪，确保输血安全。
　　6. 术中加压输血时，要确保输血通道的通畅，避免压力过大破坏血液的有形成分。
　　7. 使用输血加温仪或加压仪器时，遵照使用仪器设备使用说明。
　　
　　