病例：患者吕某，女，24岁，因孕35⁺²周，发现血小板减少、贫血4天由外院转我院，入院后血红蛋白74g/L，血小板15×10⁹/L并伴严重感染，情况危急，拟行剖宫产终止妊娠。紧急联系血液中心，在输注机采血小板2个治疗量和悬浮红细胞1.5u后及对症治疗后，具备手术条件，立即手术。这是典型急危重症孕产妇输血治疗病例，急危重症孕产妇的输血治疗是挽救生命的重要手段，常常涉及多部门之间的协作，以下是一些关于急危重症孕产妇输血的关键点：
　　一、输血类型与选择
 

 
　　1、全血：提高血液携氧能力，增加血容量。
　　2、红细胞：提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。
　　3、血浆：补充凝血因子，预防或治疗凝血因子缺乏引起出血或出血倾向。
　　4、血小板：预防或治疗因血小板数量减少或功能异常引起的出血或出血倾向。
　　5、冷沉淀：补充VIII因子、XIII因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
　　二、输血指征
　　在孕产妇出现急危重症时，如羊水栓塞、产后大出血、凝血功能障碍等情况，输血可能是必要的。具体输血指征包括但不限于：‍

 

 
　　1. 全血适用于大量失血及血液置换的患者，不适用于符合成分血输注指征的患者，也不适宜治疗凝血障碍、单纯扩充血容量、促进伤口愈合或改善人体状态。
　　2. 红细胞用于慢性贫血或急性失血导致的缺氧症状，也可用于血液置换；但不适用于药物治疗有效的贫血，也不应作为扩充血容量、促进伤口愈合或改善人体状态的治疗手段。
　　3.血浆可用于无相应凝血因子浓缩制剂时，也可用于多种原因导致的凝血因子缺乏、大量输血、大面积烧伤、创伤、血浆置换等。
　　4.血小板适用于血小板数量减少或功能异常引起的凝血功能障碍，不适用于与血小板数量减少或功能异常无关的出血，也不适用于自身免疫性血小板减少症、TTP或肝素诱导的血小板减少症，除非出血危及生命。
　　5.冷沉淀适用于纤维蛋白原缺乏引起的出血，也可用于无特异性浓缩制剂使用时的VIII因子缺乏症、XIII因子缺乏症、血管性血友病、纤维蛋白异常及纤维蛋白原缺乏症，也可用于大量输血、DIC以及其他治疗方法无效的尿毒症出血。
　　三、输血过程管理
　　1. 输血前准备：核对患者信息，检查血液制品的质量，确保输血器具的无菌和完好。
　　2. 输血速度：根据患者病情和输血指征调整输血速度，避免过快或过慢导致的并发症。
　　3. 输血观察：密切观察患者输血过程中的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，以及输血反应的发生。
　　4.输血后处理：记录输血情况，包括输血时间、类型、量以及患者输血后的反应。
 

　　
　　四、特殊注意事项
　　1. 对于急危重症孕产妇，输血应作为综合治疗的一部分，与其他治疗措施如补液、止血、手术等相结合。
　　2. 在输血过程中，应充分考虑患者的个体差异和病情特点，制定合理的输血方案。
　　3. 对于有输血史和妊娠史的孕产妇，应进行不规则抗体筛查，以避免发生溶血性输血反应。
　　4. 在输血过程中和输血后，应定期进行血液学检查，以评估输血效果和患者病情变化。综上所述，急危重症孕产妇的输血治疗需要严格掌握输血指征、选择合适的血液制品、规范输血过程管理并结合患者的个体差异和病情特点制定合理的输血方案。