2025年10月学习主题：输血反应

题目：在评估输血反应时，以下哪种情况无需进行进一步检查？

A. 当基础体温大于或等于37℃时，输血后体温升高超过2℃

B. 过敏反应

C. 与患者基础疾病相关的发热

D. 呼吸困难

E.输血后血压升高

2025年10月问题正确答案：C

答案解析：

若发热可明确归因于患者基础疾病（如感染、恶性肿瘤或炎症性疾病），且其发生时间或表现与输血无关，则无需进行额外检查。相反，不明原因发热、新发呼吸道症状或严重过敏体征均应立即进行进一步检查。

 

2025年11月学习主题：输血反应

女性患者，82岁。

房颤患者，正在服用华法林。

因直肠出血入院急诊。

自述头晕及心悸。

该患者首次在本院就诊。

急诊医师申请2个单位红细胞（1单位/袋）、静脉注射维生素K及凝血酶原复合物浓缩液。

第一袋红细胞输注过程顺利。但第二袋红细胞输注开始35分钟后，患者呼叫护理人员称感到不适，面部潮红伴寒战，无疼痛症状。

实验室检查结果如下：

血红蛋白65 g/L [参考值：121-151 g/L]

血型：O型阴性

抗体筛查：阴性

INR（国际标准化比值，凝血酶原时间）：6 [华法林治疗参考值：2-3]

题目：应采取以下何种措施？

A. 停止输血，监测生命体征并联系值班医师

B. 减缓输血速度，给予退热药物并联系值班医师

C. 减缓输血速度，监测生命体征并联系值班医师

D. 加快输血速度，给予退热药物并联系值班医师

2025年11月问题正确答案：A

答案解析：

患者在输血过程中出现急性症状（不适、潮红、寒战），即使无疼痛或其他严重表现，也必须按疑似输血反应处理，直至排除发生输血反应的可能性。

首要措施：立即停止输血，避免继续使用血液制品。

后续步骤：监测生命体征评估反应严重程度，并通知主治医师。

为什么不减缓输注速度或仅使用退热药？如果发生的是溶血性输血反应或败血症，减缓输注速度可能导致持续暴露风险，退热药会掩盖症状，从而未解决根本病因。

为什么不加快输注速度？此举不安全，会加剧可能发生的严重输血不良反应。

 

2025年12月学习主题：输血反应

发热、发冷和寒战是输血后最常见的症状，这些症状可能提示多种输血反应。

题目：请将下列反应与以下分类配对：

类别1：通常伴有发热的反应（ ）

类别2：通常不伴有发热的反应（ ）

A. 急性溶血性输血反应（AHTR）

B. 发热性非溶血性输血反应（FNHTR）

C. 输血传播性细菌感染（TTBI）

D. 输血相关急性肺损伤（TRALI）

E. 基础疾病

F. 过敏反应

G. 过敏性休克

H. 输血相关性呼吸困难（TAD）

I. 输血相关性循环超负荷（TACO）

2025年12月问题正确答案：

>>类别1 通常伴有发热的反应：

A.急性溶血性输血反应（AHTR）

B.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）

C.输血传播性细菌感染（TTBI）

D.输血相关急性肺损伤（TRALI）

E.基础疾病

>>类别2 通常不伴有发热的反应：

F.过敏反应

G.过敏性休克

H.输血相关性呼吸困难（TAD）

I.输血相关循环超负荷（TACO）

答案解析：

由于从轻度病症到可能危及生命的输血反应都有可能出现这些症状，所以输血后发生的任何发热、发冷或寒战均应予高度重视，并立即进行调查以排除严重不良反应。

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本期ISBT输血知识问答，经国际输血协会授权翻译发布。