大众科普——输血是把双刃剑，可以救命，但也可能致命-中国输血协会

大众科普——输血是把双刃剑，可以救命，但也可能致命

时间：2025-04-29来源：河源市中医院服务号作者：河源市中医院服务号

　　输血是一种将血液通过静脉输注给患者的治疗方法，以达到补凝血因子、改善微循环、增加血细胞携氧能力等目的。正是由于输血的这种治疗特性，且很多人（特别是老年人）输血过后会感觉比较精神，导致很多人就会认为输血是“灵丹妙药”，效果立竿见影，不舒服了就想通过输血治疗疾病，但是发现不是想输就可以输的，为什么呢？
　　首先，医生会根据病情判断是否符合输血适应症才考虑是否进行输血治疗；其次，血制品属于异己物质，在治疗的同时也存在很大的安全隐患，不仅会发生各种不良反应或并发症，严重者甚至会危及生命；再者，血液制品只能通过献血获取，资源紧缺。
　　一、不良反应及并发症
　　1.非溶血性发热反应
　　是输血反应中较为常见的一种反应。多与输注的血液制品中存在白细胞或血小板抗体等致热源有关，通常以发热、头痛为主。
　　2.过敏性输血反应
　　是常见的输血不良反应。输注全血、血浆或血制品后，可发生轻重不等的过敏反应，特别是在输注血浆蛋白制品时，轻者只出现皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可发生支气管痉挛、呼吸困难甚至过敏性休克危及生命，其中以荨麻疹最为多见。
　　3.溶血性输血反应
　　给受血者输入不相容的血液会引起急性或迟发性溶血性输血反应，其发生大多与多次输血有关，以RH血型系统不相容最为常见，严重的溶血性输血反应可能会导致患者死亡。
　　4.输血相关性急性肺损伤
　　受血者输入带有血浆的血液制品，受血者人类白细胞抗原HLA相应的与血浆中抗-HLA发生抗原抗体反应，导致突然发生的急性呼吸功能不全或非心源性肺水肿，这种抗原抗体反应在一般实验室检查中是无法检测出来的，所以漏检的几率非常大，而且这种输血反应相当快速，需要临床医生准确甄别，及时抢救，否则很容易造成患者死亡。
　　5.输血传播的感染性疾病
　　是指输血者通过输入含有病原体的血液或血液成分而引起的传染病或感染。目前已知可通过输血传染的疾病与感染有20余种，但是目前献血者检查只检测艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和梅毒4种。而且，尽管现代血液筛查技术已经大大降低了通过输血传播疾病的风险，但因为疾病的窗口期或者试剂的局限性影响，仍然存在一定的漏检风险。
　　二．哪些情况下才考虑输血呢？
　　1.外伤性的大量失血，如车祸伤、坠落伤、烧伤等。
　　2.手术中失血量过多，如产后大出血、外科手术等
　　3.各种疾病导致的严重贫血，如白血病、消化道出血等。
　　4.某种血液成分的不足，可能危及生命，如凝血因子不足、血小板减少等。
　　以上都是可能危及生命的情况才考虑输血，所以输血是有非常严格评估标准的。像缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、某些凝血因子缺乏等已经有药物可以替代治疗的，输血不作为首选治疗方案，严重者可辅助治疗。
　　输血治疗就像一把双刃剑，可治疗疾病也可能会导致不良反应或并发症，希望大家都能增加对输血风险的了解。我们要坚持：能不输就不输，能少输就少输，尽量药物替代治疗的原则。