2024年11月12日 星期二

大众科普——成分输血之冷沉淀

时间:2024-03-11来源:中国输血协会教育工作委员会作者:南阳市中心血站
        新鲜冰冻血浆(FFP)在低温解冻后,产生一种白色的絮状沉淀,即冷沉淀。主要用于补充Ⅷ因子、纤维蛋白原和不稳定凝血因子。冷沉淀可以冻干、热处理灭活病毒。我国血站提供的冷沉淀普遍未经病毒灭活处理。
 
        一、主要成分
 
        其中含有丰富的Ⅷ因子:(理论上是新鲜冰冻血浆Ⅷ因子含量的10倍)、纤维蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、纤维结合蛋白以及因子XllI。
 
        二、适应症
 
        冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病,先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及DⅠC等病人的替代治疗。
 
        三、剂量和用法
 
        1.冷沉淀用于治疗甲型血友病 :剂量按每袋(400ml全血的血浆制得)冷沉淀中含因子Ⅷ 80 IU计算,通常轻度出血(单纯关节出血及软组织血肿)给10~15 lU/kg;中度出血(口腔底部出血及拔牙等)给20~30 IU/kg;重度出血(胸腹腔出血及颅内出血)给40~50 IU/kg。维持用药的天数需根据病情决定,最短维持3天,最长可达14天。
 
        由于成年中,重度甲型血友病出血的病人所需冷沉淀的剂量较大,容易导致循环超负荷,所以只适合儿童及轻型成年病人治疗。成年中重度出血的甲型血友病病人最好选用因子Ⅷ浓缩剂治疗。
 
        2.冷沉淀用于补充病人的纤维蛋白原:纤维蛋白原的正常血浆浓度为2~4 g/L,最低止血浓度为0.5~1.0 g/L。假定每袋冷沉淀含纤维蛋白原0.4 g,则0.2~0.4 袋/kg体重可把血浆纤维蛋白原浓度提高1.0 g/L。因此体重为70 kg的病人,其血浆蛋白原浓度提升0.5~1.0 g/L需要14袋冷沉淀。不过纤维蛋白原缺乏症病人所需冷沉淀剂量,还要取决于病人血浆中原有血浆蛋白原水平。一般成年人的常规剂量为每次输8~10袋,使血中的纤维蛋白原水平维持在0.5~1.0 g/L为适度。儿童剂量酌减,亦可按每10kg体重输2袋计算。
 
        总之,严格把握输血适应证,科学合理运用成分输血,提高输血疗效,降低输血不良反应的发生。



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